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什么保险报销普通门诊?医保门诊怎么报销?

2023-05-31 15:11:58

什么保险报销普通门诊?

基本医保:包括城乡居民医保、城镇职工医保,都可对普通门诊医疗费用进行报销,但是一般有起付线或报销比例等方面的限制;

小额医疗险:免赔额较低,保额也较低,可对一般门诊进行报销;

百万医疗险:免赔额较高,保额也较高,可对住院前后门急诊医疗、门诊手术医疗、特殊门诊医疗等进行报销,但不报一般门诊;

医保门诊怎么报销?

1、居民医疗保险:

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险:

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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